Gravidez após injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) aspirados do epidídimo de paciente com falência ejaculatória após lesäo de medula espinhal / Pregnancy after intracytoplasmic injection of spermatozoa aspirated from de epididymis of an anejaculatory spinal cord injured patient

Neste trabalho relatamos um caso complexo de infertilidade que foi tratado, com sucesso, com o uso conjunto de várias técnicas de Reproduçao Assistida. Numa primeira tentativa os espermatozóides foram obtidos por eletroejaculaçao e utilizados para injeçao intracitoplasmática. A transferência de um embriao de duas células nao resultou em gestaçao. Num segundo ciclo, os espermatozóides foram aspirados do epidídimo. Um embriao de três células foi obtido após injeçao intracitoplasmática e transferido para a paciente, resultando em uma gravidez na 34( semana no momento deste relato. O sucesso obtido pela punçao de epidídimo como método de obtençao de espermatozóides faz deste último uma alternativa válida em substituiçao à eletroejaculaçao.

Indice de infecçäo: parâmetro quantitativo da flora vaginal aeróbica nas vulvovaginites inespecíficas da infância, do menacne e da gestaçäo / Infection index: measurement of aerobic vaginal flora in inespecific vulvovaginitis in childhood, adulthood and pregnancy

A mera identificaçäo de bactérias em cultura näo é suficiente para estabelecer o diagnóstico etiológico das vulvovaginites, pois o ecossistema normal da vagina inclui, indistintamente, bactérias saprofitas e patogênicas. A quantificaçäo do conteúdo vaginal, pela contagem do número de bactérias em funçäo da massa representante pelo fluxo, índica que qualquer bactéria pode provocar sintomas e sianis inflamatórios quando em número excessivo. O índice de infecçäo estabelecido por Rudge contribui, desta forma para esclarecer a etiopatogenia das vaginites bacterianas inespecíficas

Atividade antimicrobiana do líquido amniótico: importância do zinco e do fosfato / Antimicrobial activity of amniotic fluid: zinc and phosphate assays

Os autores estudaram 99 amostras de L.A. obtido por amniocentese em gestantes no último trimestre de gestaçäo no qual dosaram zinco e fosfato. Foi calculada a relaçäo fosfato/zinco e classificadamostras em bactericidas, bacteriostáticas e näo inibidoras conforme a relaçäo fosse respectivamente menor que 100, entre 100 e 200 e maior que 200. A concentraçäo de zinco variou de 0,022 a 0,74 microng/ml com média de 0,11 microng/dl e näo mostrou relaçäo com a idade gestacional e com a presença de infecçäo. A concentraçäo de fosfato variou de 1,67 a 9,89 microng/ml con concentraçäo média de 14,64 ng/ml e foi maior nos casos com infecçäo. A relaçäo fosfato-zinco menor que 100(L.A. bactericida) ocorreu em 38.03%) ocorreu em 38,03% e neste grupo a incidência de infecçäo foi de 33,3%; 25,35% dos L.A. tinham relaçäo fosfato-zinco 100-200 (L.A. bacteriostático) e a incidência de infecçäo foi de 16,7%; 36,62% dos L.A. Apresentaram relaçäo fosfato-zinco maior que 200 (L.A. näo inibidor) com incidência de 69,2% de infecçäo

Modelo experimental de endometriose produzido por técnica microcirúrgica em ratas albinas: estudo anatomopatológico dos implantes sob açäo de danazol, valerianato de estradiol e ooforectomia / Experimental model of endometriosis produced by microsurgery in albino rats: anatomopathologic study of the implants under the effect of danazol, estradiol valeriato and oophorectomy

Com o objetivo de estabelecer um modelo experimental de endometriose cirúrgica e de se estudar a açäo do danazol, valerianato de estradiol e ooforectomia, foram empregadas 48 ratas albinas submetidas a implante endometrial cirúrgico no peritônio lateral esquerdo, distribuídos em 04 grupos experimentais: controle, ooforectomia, danazol e valerianato de estradiol. Utilizou-se a citologia vaginal como parâmetro para indicaçäo do ato cirúrgico. O fragmento de endométrio foi obtido do corno direito e implantado no peritônio lateral esquerdo por meio de microcirurgia. O sacrifício dos animais foi realizado 30 dias após a cirurgia e realizado necroscópia de todos os órgäos. O material do implante foi estudado histopatologicamente. Durante o experimento analisou-se os seguintes parâmetros clínicos: citologia vaginal, glândulas mamárias e secreçäo vaginal. A análise dos resultados obtidos demonstrou exequibilidade do modelo experimental permitindo deduzir que o estímulo com o valerianato de estradiol mostre presença de tecido glandular com elevado índice de mitose, alteraçäo como hiperplasia do implante endometrial cirúrgico. Sob a influência do danazol os implantes apresentaram-se inviáveis, mostrando fibrose intensa

Criaçäo modelo experimental de endometriose em ratas albinas no peritonio lateral esquerdo / Experimental model of endometriosis in the peritonium of albin rats

O estudo foi realizado em 24 ratas albinas, divididas em 2 grupos experimentais, utilizando a técnica microcirúrgica para obtençäo do fragmento de endométrio e implantaçäo do fragmento endometrial no peritônio lateral esquerdo. Os implantes foram observados após 30 dias. Para a indicaçäo da operaçäo no 1§ grupo utilizou-se a induçäo prévia com a valerianata de estradiol e no 2§ grupo a citologia vaginal funcional na fase de estro terminal. Foi realizado estudo anatomopatológico do implante envolvendo a observaçäo da área, da vascularizaçäo, das aderências e retraçöes peritoniais, histologicamente foram analisadas as glândulas e estroma de padröes endometriais e análise das figuras de mitose no epitélio de revestimento glandular

Induçäo da ovulaçäo com citrato de clomifene (CC) associado a dexametasona (DMX) / Ovulation induction with clomiphene citrate associated with dexamethasone

Quatro pacientes em estado de anovulaçäo crônica, oligomenorrêicas, normoprolactinêmicas e com discreto hirsutismo foram tratadas com 0,5 mg diários de dexametasona durante 12 semanas, seguidas de 125 mg de citrato de clomifene, diários, durante cinco dias. Obteve-se resposta com ovulaçäo em todas e gravidez em três. Nas quatro pacientes o tratamento prévio com C.C. havia falhado. A associaçäo de C.C. + DxM mostra-se alternativa válida para induzir a ovulaçäo, em mulheres inférteis com hiperandrogenismo discreto, e em estado anovulatório crônico, como ocorre na síndrome dos ovários policísticos

O ciclo reprodutivo de um primata brasileiro (cebus apella): curva citológica, dosagem de progesterona plasmática e exame endoscópico do ovário / Reproductive cycle of a Brazilian primate (cebus apella): cytologic curve, serum progesterone levels and endoscopic examination of the ovary

O estudo de eventos reprodutivos do "Cebus apella", um primata americano que apresenta menstruaçäo, poderia nos fornecer um animal de experimentaçäo em fisiologia ginecológica. Foram realizados a citologia vaginal diária, a dosagem de progesterona sérica no 5-, 7-, 12- e 14- dia do ciclo e o exame endoscópico do ovário no período periovulatório por duas ou três vezes com 24-48 horas de intervalo. O ciclo menstrual foi de 22,5 ñ 2 dias com a ovulaçäo ocorrendo entre 8- e 10- dia do ciclo. A progesterona sérica mostrou valores de 8,21 ñ 2,52 (ng/ml) nos 5- e 7- dias e, 35,33 ñ 7,64 (ng/jl) nos dias 12 e 14. A citologia vaginal, embora pouco precisa, permitiu a d3eterminaçäo das fases do ciclo: menstrual, folicular, periovulatória e lútea. Desta forma orienta a laparoscopia que mostrou com clareza os eventos ovarianos (folículo, estigma e corpo amarelo). Este primata apresenta perspectivas para estudos nas áreas de maturaçäo folicular, luteinizaçäo e luteólise

Atitude dos cirurgioes em relacao a anastomose tubaria - um estudo experimental em coelhas. / The attitude of surgeons toward tubal anastomosis: an experimental study in rabbits

Dois procedimentos, para anastomose tubaria termino-terminal, foram pesquisados na coelha com utilizacao de tecnica microcirurgica. As operacoes em plano unico, sero-seroso e em dois planos, muscular e seroso foram comparadas funcionalmente e histologicamente.As duas alternativas mostraram resultados equivalentes. Este fato poderia indicar que uma tecnica simplificada seria adequada para a anastomose na mulher

Correlacao entre galactorreia, padrao menstrual e niveis sericos de prolactina em pacientes de clinica ginecologica. Estudo retrospectivo. / Clinical correlation between galactorrhea, menstrual pattern and serum prolactin levels in women of a gynecologic outpatient clinic.A retrospective study

A galactorreia constitui problema frequente e de alto custo de avaliacao laboratorial. Na tentativa de se eleger um parametro clinico prognostico para o estudo destas pacientes, o padrao menstrual foi comparado com os niveis sericos de prolactina 45 pacientes foram divididas em tres grupos: I, eumenorreicos (n = 15), II, oligomenorreicas (n = 15) e III, amenorreicas (n = 15). A prolactina apresentava valores elevados em 6% das pacientes do grupo I, 45,45% do grupo II e 66,66% do grupo III.As mulheres portadoras de galactorreia associada a ciclos regulares com razoavel margem de seguranca, nao necessitariam a investigacao laboratorial e radiologica sofisticadas que seriam reservadas aquelas apresentando oligomenorreia e amenorreia

Laqueadura tubaria pela via transvaginal. / Tubal ligation by transvaginal route

A laqueadura tubaria pela via transvaginal e de tecnica simples, oferece menores riscos cirurgicos, tem poucas contra-indicacoes e os resultados obtidos em 155 casos permitem concluir tratar-se de metodo de alta seguranca. Os autores consideram tal metodo contraceptivo cirurgico de escolha em casos selecionados

Anastomose tubaria experimental pela tecnica microcirurgica: fio de nailon e de acido poliglicolico. / Experimental microsurgical tubal anastomosis: nylon and polyglycolic acid sutures

Neste estudo experimental em coelhas, realizamos anastomose tubaria em dois planos, muscular e seroso utilizando tecnica microcirurgica, comparando dois fios de sutura (nailon e acido poliglicolico). Foi nosso objetivo estudar as anastomoses do ponto de vista morfologico e funcional. Os 28 animais foram distribuidos, por sorteio em oito grupos, dependendo do fio utilizado e do tempo (7, 14, 21 e 40 dias) transcorrido para a avaliacao pos-operatoria.Pelos resultados obtidos, verificamos que os dois fios mostraram-se equivalentes, tanto pela analise morfologica como pela funcional. O fio de nailon possui caracteristicas que favorecem o seu uso em cirurgia experimental; no entanto, para a utilizacao clinica, a escolha vai depender de outros fatores como experiencia previa, custo e facilidade de fornecimento

A origem do hirsutismo: avaliacao dos niveis de sulfato de deidroepiandrosterona, prolactina e hormonio luteinizante. / The origin of hirsutism: evaluation of dehidroepiandrosterone sulfate, prolactin and luteinizing hormone

A producao excessiva de androgenios da supra-renal, induzindo a um subsequente aumento de androgenios ovarianos, constitui um provavel mecanismo envolvido na forma mista de hirsutismo. O fenomeno inverso ou seja, a alteracao inicialmente ovariana, levando a uma subsequente alteracao supra-renal, nao e claro no momento. Com o objetivo de estudar essa possibilidade, foram dosados por metodos radioimunologicos os niveis plasmaticos do sulfato de deidroepiandrosterona (DHEA-S), prolactina (PRL) e hormonio luteinizante (LH) em 12 pacientes hirsutas eumenorreicas (grupo I) e em 12 pacientes hirsutas oligmomenorreicas (grupo II). As portadoras de ciclos irregulares apresentaram niveis significantes mais altos de LH e PRL. Quanto ao DHEA-S, nao houve diferenca entre os grupos. Nas pacientes do grupo II, o aumento de LH parece indicar uma maior frequencia de uma participacao ovariana no processo.Sendo a PRL capaz de estimular a supra-renal, a sua elevacao entre as pacientes oligomenorreicas poderia explicar a possibilidade de um hirsutismo inicialmente de origem ovariana se transformar em uma forma mista